'We're just sick people, nothing else': ... factors contributing to elderly stroke patients' satisfaction with rehabilitation.

前言及目的

• 病人關於「衡量健康照護服務」和「對於滿意度的回應」的機制，是複雜且鮮少相關資訊的。
• 「滿意度」較難以定義，若使用質性的方法，較好了解關於「滿意」以及「不滿意」的「情感」及「認知」層面。
• 此篇研究目的在探討「影響老年中風病人對中風復健滿意度的因子」。

方法

• 納入條件：第1次中風, 60歲以上, 無嚴重的對話及認知損傷的病人。
• 病人皆由同一研究人員進行半結構式訪談，每次約45分鐘至1小時，過程皆有錄音。
• 訪談時間點為二：(1) 進行復健的1-6周內，在中風復健單位 (2) 3個月後在病人家中或是護理之家、醫院門診

結果

• 將訪談資料分析後，建立會影響相關滿意度的一個主要類別，可再分成五個次要類別。

• 主要類別：To be treated with respect and dignity 

• 次要類別：

1. Being treated with humanity
2. Being acknowledged as individuals
3.  Having their autonomy respected
4. Having confidence and trust in professionals
5. Dialogue and exchange of information

•  病人對於滿意多為一般性描述，但不滿意則多鉅細靡遺地描述內容及情境。
• 有時病人對滿意及不滿意的描述是前後矛盾的。
• 大多數病人在第一次訪談時，明顯地不願意提及不滿意。
• 相較於整個醫療團隊，病人較重視護士的照護技巧及態度。
• 病人大多因日常照護的瑣事而感到不滿，如：餐點如何、需求何時被解決等。
• 病人會由語言或非語言的行為，去判斷自己是否受到重視，且易因感到忽略而對照護服務不滿意。
• 病人不喜歡被對待地像病人!
• 當病人對於醫療照護服務感到滿意時，可增進病人對於醫療人員的信賴。而病人對醫療人員產生足夠的信賴時，對於接受的醫療照護服務幾乎都是滿意的，只是信賴是脆弱的，容易因些許的忽略而崩解。

閱讀心得

• 接受治療越久，對治療者能提供的服務越了解、需求也越大，因此，較容易有不滿意的想法產生。
• 病人在接受治療時，可能對於是否能接受妥善照護有所顧忌，再加上又是第一次接受訪談，因此，對於非治療者的訪談還是會有所保留。
• 雖然是以病人為中心去收集資訊，但滿意度很容易因其狹窄的資訊及價值觀而偏頗。
• 或許不是病人先把自己當病人，而是因為已被眾多治療人員當病人的緣故!
• 醫病關係或許也是影響順從度的因子，當病人重視和醫療人員的關係時，往往會力求表現。
• 有些病人可能是不好意思或是不知道怎麼問，因此，醫療人員應主動提供相關資訊及詢問、關心。
• 質性研究雖研究對象少，且結果也較難概化，但相對單一的表格結果，有許多不同的資訊供挖掘，較能看出不同研究對象的獨特性及想法，以及舉體實例。